تاثیر جراحی های چاقی بر دیابت

 

چاقی شدید و مفرط و حتی موارد خفیف­تر آن، عامل خطر اصلی و مهمی برای ابتلا به دیابت نوع 2 می­باشد. نیاز به درمان دیابت بعد از جراحی چاقی در بسیاری از موارد به شدت کاهش می­یابد و در برخی موارد کاملاً حذف می­شود.
  در موارد انجام جراحی Gastric bypass گاهی قبل از ترخیص از بیمارستان ، قند خون بیمار طبیعی می­شود. با توجه به این که این مسئله قبل از ایجاد کاهش وزن اتفاق می­افتد، به نظر می­رسد که عوامل دیگری، علاوه بر کاهش وزن هم در کنترل دیابت بیماران بعد از جراحی بای پس وجود دارند.
  از طرف دیگر جراحی­های محدود کننده­ی  حجم معده معمولاً فقط از طریق کاهش وزن منجر به بهبود دیابت بیماران می­شوند.
  در نتیجه کاهش نیاز به انسولین با داروهای کاهنده­ی قند خون در بیمارانی که تحت این گروه از جراحی­ها قرار می­گیرند، دیرتر می­باشد. البته باید توجه داشت که هر چه مدت ابتلا به دیابت قبل از جراحی بیشتر باشد. احتمال بهبود آن پس از جراحی کمتر است و کاهش وزن ناشی از جراحی نیز کمتر می­باشد . زیرا پس از ابتلای طولانی مدت به دیابت . عمده­ی ذخیره­ی سلول­های بتای لوزالمعده، کاملاً از بین رفته­اند و احتمال ترمیم مجدد آنان وجود ندارد.
  توصیه می­شود که بعد از جراحی­هایی که به منظور کاهش وزن انجام می­شود همچنان به صورت مکرر، وضعیت قند خون و هموگلوبین گلیکوزیله­ی مبتلایان به دیابت قندی چک شود. قند خون ناشتای کمتر از 110 ، قند خون 2 ساعت بعد از غذا کمتر از 180 و HbA1c در حدود 7% مورد قبول پزشکان است.
  پیشنهاد می­شود که پزشکان و پرستاران به حفظ قند خون بیماران در محدوده­ی فوق، توجه ویژه داشته باشند. به این منظور لازم است که استفاده از پروتکل­های مختلف انسولین درمانی را به خوبی دانسته و قبل از ترخیص بیماران به کنترل قند خون، توجه ویژه داشته باشند.
  کنترل قند خون بعد از ترخیص از بیمارستان براساس شرایط بیماران ممکن است با ترکیبی از انسولین­های NPH و گلارژین (Glargine) ، دتمیر(Detemir) و اسپارت(Aspart) و گلولیزین (Glulisine) و لیسپیرو(Lispiro) و یا انواع مختلفی از داروهای خوراکی کاهنده­ی قند خون باشد. تجویز انواع انسولین یا داروهای خوراکی مورد مصرف بر حسب شرایط بیمار و نظر پزشک کاملاً متفاوت است و میزان با توجه به مانیتورینگ قند خون تفسیر می­شود.
  همچنین لازم است پس از جراحی چاقی، درمان اختلالات سطح چربی خون، براساس استانداردهای مربوطه در صورت نیاز ادامه یابد تا سطح کلسترول نامطلوب (LDL) وتری­گلیسرید در حدی کمتر از حداکثر قابل قبول حفظ شود.
  البته خوشبختانه، بعد از جراحی موفقیت آمیز چاقی،سطح چربی خون هم معمولاً کاهش می­یابد که این مسئله می­تواند منجر به کاهش نیاز به مصرف داروهای کاهنده­ی چربی خون شود. تأثیر جراحی در بهبود نسبی سطح چربی خون به واسطه­ی کاهش وزن و کاهش مقاومت به انسولین می­باشد و همه­ی این اثرات مفید می­تواند به کاهش واضح در عوارض و مشکلات قلبی عروقی بینجامد.
زمان انتشار: پنجشنبه 29 تير 1391 (7 سال قبل)
تعداد بازدید: ۱۸۶۱